헬리코박터, 진단에서 치료까지 총정리

 

헬리코박터, 진단에서 치료까지 한번에 총정리하였습니다.

 

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헬리코박터 파일로리 균(이하, 헬리코박터)은 위에 살면서 위암을 일으킨다고 알려진 세균이에요. 병원에서 위내시경 검사를 받았는데, 이 검사를 해주지 않아서 당황했나요?. 피검사도 있다고 하던데 검사해도 될까요?

 

1. 가장 많이 사용하는 방법은 위내시경 검사할 때 조직을 얻어서 요소분해효소 검사(CLO 검사)를 하는 거예요. 위 조직에 있던 헬리코박터 균에서 요소분해효소가 나오면 키트의 색이 노란색에서 붉은색으로 바뀌게 되어 진단할 수 있어요.

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2. 위내시경 검사할 때 조직을 얻어서 특수 염색을 한 후 직접 현미경으로 위 조직에 있는 헬리코박터를 찾아서 진단할 수도 있어요. 1번과 2번 방법은 위내시경 검사를 통해서 조직을 얻어야 진단할 수 있겠죠.

왼쪽: 요소분해효소 검사(CLO검사) vs 오른쪽: 요소호기검사(UBT검사)

 

3. 위내시경을 하지 않는 정확한 방법은 없나요? 네, 요소호기 검사(UBT 검사)가 있어요. 특수한 약을 복용하기 전, 후로 내쉬는 숨을 모아서 헬리코박터 존재 유무를 확인할 수 있어요. 검사를 위해서는 4시간 금식이 필요해요.

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처음 헬리코박터 유무를 확인할 때는 위내시경을 통해 요소분해효소 검사(CLO 검사)나 조직 현미경 검사를 시행하게 되고, 치료를 시행하고 제균 여부를 확인할 때는 위내시경 검사를 안해도 되는 요소호기 검사(UBT 검사)로 확인하게 됩니다. 1-3번의 검사 정확도는 비슷합니다.

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4. 피검사는 헬리코박터에 대한 항체를 찾아내는 검사에요. 현재 헬리코박터에 감염되어 있는지는 알 수 없고 과거에 한번이라도 헬리코박터에 감염된 사람은 평생 피검사에서 항체 있음으로 나오게 됩니다.

 

현재 헬리코박터에 감염된 상태인지 알 수 없지만, 헬리코박터가 저절로 자연 치유되는 경우는 드물기 때문에 현재 감염 상태라고 추정하는 셈이에요. 피검사라 간단하지만 정확하지 않아 치료 목적으로는 잘 사용하지 않아요.

헬리코박터 파일로리균. 헬리콥터가 아닙니다.

 

헬리코박터균은 사람에서 사람으로 전염되는 것으로 알려져 있고, 침과 대변 등을 통한 가족 간의 전염이 주된 경로로 추정됩니다 (화장실 다녀와서 손 잘 씻어야 해요).

 

우리나라는 주로 5세 이하에서 감염되어 평생 지속되며, 우리나라 전체 인구의 약 50%가 감염 상태로 생각됩니다.

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밥이나 반찬을 같이 먹거나, 입맞춤과 같은 밀접한 신체 접촉, 가족끼리 장기적인 접촉이 있을수록 감염될 가능성이 높아요. 우리나라는 찌개를 같이 나누어 먹고, 술잔도 돌리는 문화가 있었기 때문에 감염율이 높은 것 같아요. 또, 우리나라는 애들을 유아기에 거의 안아서 키우기 때문에 서양에 비해 감염율이 더 높은 것도 같아요.

 

 

가족 중에 헬리코박터균이 발견될 경우, 다른 가족들이 모두 검사를 할 필요는 없어요. 가족끼리는 이미 헬리코박터균을 공유하고 있을 가능성도 있지만, 워낙 감염 경로가 다양하고 정확한 경로를 알지 못하거든요.

 

예를 들어, 부모가 감염자일 경우 다른 배우자가 감염 상태일 확률은 68%정도인데, 자녀가 감염 상태일 확률은 40%정도예요.

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가족 중에 소아가 있어도 즉시 검사하고 치료할 필요 없어요. 애들이 성인이 된 다음에 검사를 하고 헬리코박터 제균치료를 시작해도 충분합니다.

 

성인이 된후 제균 치료를 해도 위암 예방효과가 충분하고, 제균 치료 자체의 부작용도 있고, 또 성인이 되는 사이에 재감염이 될 수도 있거든요.

 

병원에서 처방받은 약으로 제균치료를 할 경우에 재감염은 100명당 3-4명 정도로 알려져 있어요.

 

위는 강산을 분비하기 때문에 세균이 살기 힘든 환경인데, 유일하게 헬리코박터 균이 위에 살 수 있어요. 이 균은 세계보건기구에서도 위암의 발암 인자로 규정하고 있지요.

 

아직 정확한 감염 경로는 잘 모르는데, 사람에서 사람으로 전파될 수 있는 것으로 추정됩니다. 비위생적인 생활 습관이나 음식을 같이 나누어 먹다가 전염이 될 수도 있다고 해요.

 

헬리코박터 감염이 되어도 80%는 별 이상이 없어요. 하지만, 일부는 만성 위염을 초래하고, 위암도 발생할 수 있는데 일반인보다 위암 발생 위험이 3-6배나 더 높습니다.

헬리코박터 균 감염이 확인되면 2주 동안 항생제를 복약하여 제균치료를 하게 됩니다. 1차 치료에서 완전 제균될 가능성은 약 70%여서, 10명 중 3명은 2차 치료로 넘어가게 됩니다.

 

헬리코박터 균이 있다면 모두 제균치료를 하는 것을 권합니다. 헬리코박터 제균 치료가 위암 발생 위험을 낮출 수 있거든요. 최근에는 심지어 치매도 줄인다는 연구도 나왔어요...

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하지만, 치료 약을 잘 복약할 수 없다면 차리리 치료를 시작하지 않는 것이 좋습니다. 약을 먹다 안 먹다 하면 내성균만 조장되어 치료를 안하니만 못하니까요!.​

 

헬리코박터 균은 보통 항생제로 1-2주 동안 제균치료를 하게 되는데, 사람에 따라 다양한 부작용을 경험할 수 있어요.

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가장 흔한 부작용은 설사나 무른변으로 10명을 치료하면 1-3명이 경험을 해요. 항생제에 따른 부작용이지만 가능하면 중단하지 말고 끝까지 약을 복용하세요.

 

5-15%에서는 미각 이상이 생겨서, 음식 맛이 이상하거나 쓴맛, 금속 같은 맛을 경험합니다. 가끔 피부발진이나 두드러기가 생기기도 해요.

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2-5%에서는 혈변, 심한 설사, 심각한 피부 병변이 생길 수도 있는데, 이렇게 심한 부작용은 의사와 상의하셔야 해요. 특히, 페니실린 알러지가 있는 분들은 치료 전에 의사에게 이러한 사실을 미리 알려주셔야 합니다.

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치료가 잘 되면 재감염 확율은 약 2-4%정도라 그렇게 높지는 않아요.