용종절제술 위해 입원이 필요한가요?

 

 

대장내시경 검사를 할때 용종이 발견되면 대개 용종절제술을 바로 시행하게 됩니다. 그런데, 발견된 용종이 큰 경우에는 제거를 위하여 다른 병원으로 전원되거나 혹은 입원하여 제거해는 경험을 하신 분들이 많으실 것 같습니다.

 

용종의 크기는 다양한데, 대개 5mm 보다 작은 경우는 작다고 하고 10mm 이상인 경우는 크다고 합니다. 작은 용종은 대개 안전하게 제거가 가능하지만 큰 용종은 제거후 출혈이나 천공과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 용종절제술을 할 때 출혈이나 천공과 같은 합병증은 약 1%에서 발생할 수 있는데 용종의 크기가 크면 가능성이 더 높아집니다.

 

출혈은 시술 중에 발생하기도 하고 시술후에 발생하기도 하는데, 즉시 내시경 지혈이 필요합니다. 특히, 지혈이 잘 되지 않는 전신질환인 간질환, 신장질환, 혈액질환 등을 동반하거나 뇌질환이나 심장 질환 때문에 아스피린, 항혈소판약물, 항응고제 등의 약물을 복용하던 환자들은 출혈 위험이 더 높습니다.

 

천공은 대개 시술 중 발생하지만 일부에서는 시술후에 천천히 발생하기도 합니다. 대장은 반대편이 비쳐서 보일 정도로 매우 얇기 때문에 천공이 생길 수 있는데, 천공은 장에 구멍이 생겼다는 의미입니다. 천공은 복막염으로 발전하고 패혈증이 생길 수 있기 때문에, 조기에 내과적 치료나 수술 치료를 시행하지 않을 경우 사망에 이를 수도 있는 위험한 합병증입니다.

 

출혈이나 천공과 같은 합병증이 생길 수 있는 큰 폴립을 절제해야 하는 환자라면 이런 시술에 대한 경험이 많은 의료기관으로 전원하여 시술을 하거나, 시술 후에도 지연성 합병증 발생 유무를 모니터하기 위하여 입원하여 시술하는 것이 안전할 수 있습니다.

용종절제술 후 출혈(왼쪽) 및 천공 (오른쪽)

대장내시경 검사 후에는 검사 자체 때문에 배가 아프고 항문 출혈이 동반될 수 있기 때문에 합병증 발생을 잘 모를 수 있습니다. 입원을 하게 되면 활력징후나 혈액검사를 통해 합병증 발생 여부를 모니터할 수 있기 때문에 보다 합병증 발생 여부를 세밀하게 모니터할 수 있습니다.

 

활력징후를 모니터해요.

 

합병증 발생 빈도는 매우 드물지만 합병증이 발생하여 응급실로 119를 타고 내원하여 고생하는 환자들도 간혹 있습니다. 훨씬 더 드문 로또 당첨자도 매주 나오는 것처럼 합병증도 누구에게 생길 지 모릅니다.

 

""용종절제술은 기본적으로 합병증이 발생할 수 있는 침습적인 시술이에요""